甲状腺结节会不会癌变?出现这项指标别忽视,及时治疗还有救!
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每年体检时节,总有很多病人拿着体检报告单,辗转难眠几天,然后辛苦挤车、排队、挂上几个号,拿着异常结果来看病:大夫您看这报告说我“甲状腺抗体升高”,“这儿有几个箭头”,“我是不是得了什么大病?
这里就为大家解说体检报告单中最常见的几个问题,并提供相应的就医建议,希望能解决大家的一部分疑惑。
01、什么是甲状腺结节?
甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块,可以是一个也可以是多个。
甲状腺结节可由多种病因引起,如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎等,体检发现者临床多无症状。一般单发结节需要注意恶性肿瘤的可能。
02、哪种甲状腺结节需要治疗?
TI-RADS1-2级,6-12个月复查一次
TI-RADS-3级,3-6个月复查一次。如伴随甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)升高,穿刺活检明确良恶性。如伴随TSH降低,T3、T4升高,为甲状腺高功能结节需手术治疗
TI-RADS-4a级-4c级,明确无淋巴转移及肺部转移,穿刺病理活检明确良恶性,未发生淋巴及远端转移可微创,一旦发现淋巴转移手术清除
TI-RADS-5级,立即手术。
03、TPOAb升高要小心“癌前病变”
TPOAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)是甲状腺自身抗体。
当人体免疫功能出现紊乱,甲状腺发生慢性淋巴细胞性甲状腺炎时,TPOAb会升高。
TPOAb并不能预示甲状腺癌。但是甲状腺长期处于炎症状态,会发生组织性质改变,出现恶性肿瘤。因此有人说桥本甲状腺炎是“癌前病变”。60%左右的甲状腺癌患者被发现伴随有桥本甲状腺炎。所以TPOAb持续升高不降,是甲状腺发展到“癌前病变”的信号。
例外的是,当甲状腺从甲状腺功能减退发展到功能完全丧失功能后,TPOAb会停止分泌和升高,但此时预示着桥本甲状腺炎发展到了最严重的阶段。
遏制TPOAb升高,单纯药物治疗难以起到理想的效果。而要通过调节免疫机制,修复免疫损伤的方法,减少甲状腺抗体对腺体细胞的伤害,从而达到彻底遏制TPOAb的目的。
想要控制桥本甲状腺炎发展,要斩断免疫系统对甲状腺细胞的持续攻击。免疫系统攻击的目标是甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶。因此,生成了特定抗体,抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶抗体。
桥本甲状腺炎确诊之初,就有甲状腺细胞损伤的问题。随着损伤面积越来越大,抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶释放得越来越多,抗体越来越多,甲状腺损伤也越来越重。
而现代治疗桥本甲状腺炎,可以通过药物介入的方式,消灭已经受损的甲状腺细胞,不再释放刺激免疫应答的物质,减少抗体水平,从而达到治疗的目的。