甲状腺结节会不会癌变？出现这项指标别忽视，及时治疗还有救！

每年体检时节，总有很多病人拿着体检报告单，辗转难眠几天，然后辛苦挤车、排队、挂上几个号，拿着异常结果来看病：大夫您看这报告说我“甲状腺抗体升高”，“这儿有几个箭头”，“我是不是得了什么大病？

这里就为大家解说体检报告单中最常见的几个问题，并提供相应的就医建议，希望能解决大家的一部分疑惑。

01、什么是甲状腺结节？

甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块，可以是一个也可以是多个。

甲状腺结节可由多种病因引起，如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎等，体检发现者临床多无症状。一般单发结节需要注意恶性肿瘤的可能。

02、哪种甲状腺结节需要治疗？

TI-RADS1-2级，6-12个月复查一次

TI-RADS-3级，3-6个月复查一次。如伴随甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高，穿刺活检明确良恶性。如伴随TSH降低，T3、T4升高，为甲状腺高功能结节需手术治疗

TI-RADS-4a级-4c级，明确无淋巴转移及肺部转移，穿刺病理活检明确良恶性，未发生淋巴及远端转移可微创，一旦发现淋巴转移手术清除

TI-RADS-5级，立即手术。

03、TPOAb升高要小心“癌前病变”

TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）是甲状腺自身抗体。

当人体免疫功能出现紊乱，甲状腺发生慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，TPOAb会升高。

TPOAb并不能预示甲状腺癌。但是甲状腺长期处于炎症状态，会发生组织性质改变，出现恶性肿瘤。因此有人说桥本甲状腺炎是“癌前病变”。60%左右的甲状腺癌患者被发现伴随有桥本甲状腺炎。所以TPOAb持续升高不降，是甲状腺发展到“癌前病变”的信号。

例外的是，当甲状腺从甲状腺功能减退发展到功能完全丧失功能后，TPOAb会停止分泌和升高，但此时预示着桥本甲状腺炎发展到了最严重的阶段。

遏制TPOAb升高，单纯药物治疗难以起到理想的效果。而要通过调节免疫机制，修复免疫损伤的方法，减少甲状腺抗体对腺体细胞的伤害，从而达到彻底遏制TPOAb的目的。

想要控制桥本甲状腺炎发展，要斩断免疫系统对甲状腺细胞的持续攻击。免疫系统攻击的目标是甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶。因此，生成了特定抗体，抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶抗体。

桥本甲状腺炎确诊之初，就有甲状腺细胞损伤的问题。随着损伤面积越来越大，抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶释放得越来越多，抗体越来越多，甲状腺损伤也越来越重。

而现代治疗桥本甲状腺炎，可以通过药物介入的方式，消灭已经受损的甲状腺细胞，不再释放刺激免疫应答的物质，减少抗体水平，从而达到治疗的目的。