甲状腺结节，你真的了解吗？

随着体检的普及、医学检查技术的提高，大家都将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目，而超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐，于是越来越多的甲状腺结节被检查出来，有很多人担心，甲状腺结节等不等于癌？

一、什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

二、甲状腺结节的分类

常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。

三、甲状腺结节发病因素

近些年来，甲状腺结节发病率日趋增高，主要有以下几点因素：

①长期的碘摄入不当(过多过少均会导致)

②压力过大人群(女性多见)

③服用激素、利尿剂人群。西医治病大多用到激素替代，长期服用激素以及利尿剂会增大罹患甲状腺结节的风险。

④放射性线检查或治疗。

四、如何应对甲状腺结节

1、甲状腺功能检查

结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后，要记得抽血检查一下甲状腺功能。

甲状腺功能异常包括三种情况：甲亢、甲减和抗体升高。

甲亢：促甲状腺激素 TSH 降低。可能会出现怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。

甲减：TSH 升高。可能会出现怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。

抗体升高：甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 升高，和（或）甲状腺球蛋白抗体 TgAb 升高。

抗体明显升高通常提示有桥本甲状腺炎，以后有可能发展成甲减。

2、避免大量进食海鲜

发现甲状腺结节后，要在饮食上做一些调整。

结节如果伴有甲亢，需要忌碘饮食。即：吃无碘盐，不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。

结节如果伴有甲减或抗体升高，需要低碘饮食。即：可以吃加碘盐，可以吃海鲜，但海带、紫菜尽量少吃。

如果没有甲亢、甲减、抗体升高等情况，正常饮食即可，注意不要长期、大量进食海鲜。

3、警惕结节恶变征兆

判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。

通常甲状腺结节有 5% 的恶性可能。有些结节刚发现时就可以断定是恶性的，有些结节则是从良性转变成恶性的。

结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：

①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；

②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；

③纵横比＞1；

④实质性、低回声或极低回声结节；

⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；

⑥有颈部淋巴结异常等。

建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史；

③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。

平常也要自己注意一下结节有没有变化，是否明显增大，甚至可以在脖子上摸到肿块了；

以及是否出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难等症状，最好通过超声下细针穿刺抽吸活检（FNAB）来评估检查结节良恶性，能早期发现恶变征兆，不要给癌症转移的机会。

4、定期复查

甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，定期复查是以防新的结节发生。

定期复查，就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。

如果良性结节建议每6～12 个月复查一次；

如果结节偏向恶性，则需要缩短复查的间隔，具体复查时间听医生安排即可。

复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。

温馨提示：当体检发现甲状腺结节，千万不要置之不理，一定要尽早去医院看医生。