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甲状腺结节,你真的了解吗?

随着体检的普及、医学检查技术的提高,大家都将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目,而超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐,于是越来越多的甲状腺结节被检查出来,有很多人担心,甲状腺结节等不等于癌?

一、什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。

临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

二、甲状腺结节的分类

常见的甲状腺良性结节包括:增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤(腺瘤等)、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

甲状腺恶性结节包括:甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。

三、甲状腺结节发病因素

近些年来,甲状腺结节发病率日趋增高,主要有以下几点因素:

①长期的碘摄入不当(过多过少均会导致)
②压力过大人群(女性多见)
③服用激素、利尿剂人群。西医治病大多用到激素替代,长期服用激素以及利尿剂会增大罹患甲状腺结节的风险。
④放射性线检查或治疗。

四、如何应对甲状腺结节

1、甲状腺功能检查

结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后,要记得抽血检查一下甲状腺功能。

甲状腺功能异常包括三种情况:甲亢、甲减和抗体升高

甲亢:促甲状腺激素 TSH 降低。可能会出现怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。

甲减:TSH 升高。可能会出现怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。

抗体升高:甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 升高,和(或)甲状腺球蛋白抗体 TgAb 升高。

抗体明显升高通常提示有桥本甲状腺炎,以后有可能发展成甲减。

2、避免大量进食海鲜

发现甲状腺结节后,要在饮食上做一些调整。

结节如果伴有甲亢,需要忌碘饮食。即:吃无碘盐,不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。

结节如果伴有甲减或抗体升高,需要低碘饮食。即:可以吃加碘盐,可以吃海鲜,但海带、紫菜尽量少吃。

如果没有甲亢、甲减、抗体升高等情况,正常饮食即可,注意不要长期、大量进食海鲜。

3、警惕结节恶变征兆

判断甲状腺结节的良恶性有多种方式,其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查

通常甲状腺结节有 5% 的恶性可能。有些结节刚发现时就可以断定是恶性的,有些结节则是从良性转变成恶性的。

结节的大小并不是判断良恶性的标准,主要还是结合超声检查报告中的描述,若包含以下几点,提示恶性的可能性就比较大

①微小钙化(砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等);
②边缘不规则(边界模糊/微分叶);
③纵横比>1;
④实质性、低回声或极低回声结节;
⑤结节内或周边血流丰富(TSH正常情况下);
⑥有颈部淋巴结异常等。

建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;
②全身放射治疗史;
③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等)的既往史或家族史。

平常也要自己注意一下结节有没有变化,是否明显增大,甚至可以在脖子上摸到肿块了;

以及是否出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难等症状,最好通过超声下细针穿刺抽吸活检(FNAB)来评估检查结节良恶性,能早期发现恶变征兆,不要给癌症转移的机会。

4、定期复查

甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病,良性结节虽然不会自行消退,但是恶变的几率非常小,定期复查是以防新的结节发生。

定期复查,就是要及早揪出那些恶变的结节,及早做手术处理掉,把癌症扼杀在摇篮里。

如果良性结节建议每6~12 个月复查一次;

如果结节偏向恶性,则需要缩短复查的间隔,具体复查时间听医生安排即可。

复查一般是做颈部彩超(包括甲状腺和颈部淋巴结),和上次的检查结果进行比对,看看结节有没有变化。

温馨提示:当体检发现甲状腺结节,千万不要置之不理,一定要尽早去医院看医生。

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