河南电视台特邀嘉宾夏玉锋带你了解：良性结节有可能会变为恶性吗？

每年体检后，总会听到身边有人查出甲状腺疾病，甚至是甲状腺癌，怎么现在这个病如此常见了？

在闻“癌”色变的今天，很多人对甲状腺癌有很多疑问甚至是误解。

“哎呀，我体检查出甲状腺结节喃，这是不癌变啊？”

“脖子上这结节跟了我十多年，除了长大了点没得其他毛病，得不得癌变喃？”

“诶，听说用“针”就可以治疗甲癌，不用开刀呢，真有这么撇脱么？”

……

莫慌！我们这就请夏玉锋医生来给大家讲一讲甲状腺结节与癌究竟是怎么回事？

01、甲状腺结节＝癌前兆？

很多人一旦发现甲状腺长结节，就会怀疑是否患了甲状腺癌。

夏主任则表示：其实，这个担心是没有必要的。

随着体检和高频超声应用的普及，甲状腺结节的检出率非常高。从既往报道来看，在成人中高频超声发现甲状腺结节几率可达22%-76%。也就是说，至少每五个人中就有一个人被检查出患有甲状腺结节。

但是，根据既往文献报道，甲状腺结节在大多数情况下都是良性的，恶性通常只占5%-15%左右，所以是可以不必太过担心！

但是，并非所有的结节都可以不担心！

甲状腺结节是一个活生生的组织，它会随着时间的推移而发生变化： 增多、增大、性质发生改变或者是甲状腺癌转移，增加治疗难度、医疗费用，最严重的是威胁生命。

一般来说，当出现彩超报告中出现以下字眼时，就需要提高警惕了：

①纵横比>1：结节“站着”长；

②微钙化、低回声：多为砂粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化；

③形态不规则、边界不清楚等：结节突出被膜生长，不是椭圆形，长得很丑的，边界不清楚，像海胆一样。

02、良性结节有可能会变为恶性吗？

 

夏主任表示，有可能。有些结节一发现就是恶性，有些结节一开始是良性，但有可能在后期转变为恶性，但这种转变的概率还是比较低的。

所以，良性结节一定要重视定期随访！特别是具有以下癌变高风险的人群：

1、儿童或青少年时期，头颈部接受过辐射

2、有甲状腺癌家族史的

3、年龄＜14岁或大于70岁

4、男性（男性癌变几率＞女性）

5、定期复查发现，短时间内结节明显变大。

03、甲状腺癌消融治疗是否有效和安全？

据大量临床资料证实，甲状腺结节消融术后，结节复发率明显低于手术切除后的复发率。

在超声引导下的消融彻底，结节残留复发风险低；消融后坏死的甲状腺病灶组织可逐渐被吸收缩小，最终只在B超下留下小印记。

该技术达到了不开刀、微创伤消除甲状腺良性病变的目的。术后患者的甲状腺功能保留完好，不需终身服药，目前已成为世界卫生组织（WHO）推荐的甲状腺良性病灶的治疗技术。

那么，什么样的甲状腺癌可考虑暂时不手术，选择保守治疗呢？

不规范的消融治疗不但增疗隐患和不必要的费害病人利益。因此，严格规范把握RFA的适应证是十分重要的。

消融治疗甲状腺癌目前可能仅适用于如下情况：

1、①有绝对手术禁忌证。

2、②规范手术治疗后适合再手术的复发转移病灶。

3、③局部晚期甲状腺癌，手术能完全切除，如无禁忌残余癌灶的消融治疗

对于多次开刀手术的甲状腺癌，微创消融手术的优势是所有医生公认的，没有任何异议。

目前国内微创介入专委会消融分会已经把部分甲状腺微小癌的微创消融治疗写入了专家共识，为甲状腺微小癌消融治疗的普及提供了规范的治疗和理论依据。

但并不是所有甲状腺微小癌都适合用消融技术，如果不能完全清除肿瘤残留的后果，会出现远端转移和淋巴转移风险的可能性。关键还是要专业医生评估，选择适合自己的手术方式。

04、防甲癌，体检记住123

1 、项常规体检——触诊

在常规体检项目中，医生都会做颈部触诊，一般人群通过这项检查排除是否有明显的甲状腺结节。

2、个加项检查——排癌

有家族病史或有结节出现的高危人群，需要定期做B超排查，当B超提示为恶性时，还需加做甲状腺细针穿刺病理检查。（拨打电话0371-60636009免费咨询）

3、个敏感阶段——高发

妊娠期女性出现甲状腺功能减退比较常见，如果既往有甲状腺疾病史，应在怀孕前、孕期中做甲状腺激素的检测。

另外，一老一小两个人群出现甲状腺结节也要尤其引起重视，如伴有家族病史或者身处过放射性元素污染的环境中，要首先排除甲状腺癌的可能。

在大多恶性肿瘤中，早期甲状腺癌相对比较“温和”，只要规范治疗，许多人可以健康生活，不必过于恐惧