甲状腺结节:如何判断良恶性?如何预防?一篇全面了解!
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如今,人们越来越重视健康体检。
在新型设备的检查下,
越来越多的人发现了结节问题。
甲状腺结节,
作为体检报告中比较常见的问题。
由于患者缺乏相关知识,
一看到“结节”“肿大”,就会有点慌了:
这是个啥?严不严重?……
更有甚者误把“结节”等同于“癌”。
体检中发现结节也不要过于担心,归根结底要先弄清楚结节是良性还是恶性。今天就带大家深入地了解下甲状腺结节。
甲状腺,在脖子中间,
平时摸不到,不起眼,
但是个重要的内分泌器官。
它参与着维持体温、
蛋白质合成、脂肪分解等
这些保证生命运转的基础过程。
甲状腺结节,是一种最常见的甲状腺异常。做个吞咽动作,结节肿块就会随甲状腺上下移动。如果结节压迫周围组织,可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。不过,大多数甲状腺结节患者没有明显的临床症状,很容易被忽视,所以体检时一定要做颈部触诊。
该检查是评估甲状腺结节的首选方法,重点是要评估结节的良恶性。此外,促甲状腺素 (TSH) 也要查,若TSH偏高,需排查甲状腺功能减退。若TSH偏低,需排查甲状腺功能亢进。
甲状腺结节的病因至今并未完全清楚,主流观点认为,它的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当(过量/不足)等因素有关。我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%,差不多每5个人里就有1个。
不过80%-90%的甲状腺结节都是良性的,无须过度恐慌,只需要及时发现及时治疗即可。但还有一些结节是恶性的,早发现,非常重要。另外,患者以中年女性为主,女性和男性比例大约是4:1。
甲状腺结节根据病因可以分为5种类型:甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。除了最后一种是恶性病变,前面4种多数都是良性的病变,不会变成癌,通过超声检查可以了解结节的很多细节。
如果是纯囊性、高回声、结节周边血流丰富、海绵状改变等情况,请放松心情,听取专科医师建议,正确面对处理。
而即便是恶性的甲状腺癌,其实也算是一种“相对善良”的癌症。乳头状癌术后5年生存率可达96%以上。
也就是说,得了甲状腺癌5年后, 100个人中有96个人可以存活,而关键就是要积极治疗。
甲状腺结节是通过超声影像学的评估来对其进行分级,分级的主要目的是评估甲状腺结节的良恶性的风险。分为以下六种情况:
TI-RADS分级1级:
阴性,正常甲状腺的超声表现,常规体检(1年1次)。
TI-RADS分级2级:
良性病变。
特点:
无回声(囊性)为主,界清,回声可均匀或不均匀,内可伴点状高回声,可有血流。如:囊肿,海绵状结节,腺瘤囊性变等。
甲状腺内以囊性为主的囊实性团块,其内可见海绵样回声。
TI-RADS分级3级:
可能良性病变(<5%恶性)
特点:
边缘光整,实性为主,可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如:桥本甲状腺炎、腺瘤等。
甲状腺内实性团块,边缘光整,形态规则,内部回声均匀。
TI-RADS分级4级:
可疑恶性(5%-80%恶性)
4A特点:
实性为主结节,形态规则或不规则,边界清或不清,无微钙化。如:腺瘤、亚甲炎等。
4B特点:
实性为主结节,边界不清,伴有微钙化。如:乳头状癌、滤泡状癌。
4B特点:
高度可疑恶性,需要依据穿刺检查的进一步确定,现在建议进行针吸细胞学检查以进一步明确。
甲状腺内低回声结节,形态欠规则,边缘可见短毛刺,无微钙化,TI-RADS分级4A级。
甲状腺内两个低回声团块,界限局部欠清,形态不规则,内部回声不均匀,其内可见微钙化,TI-RADS分级4B级。
TI-RADS分级5级:
高度怀疑恶性(>80%恶性)
特点:
实性结节,形态不规则,边界不清,血流丰富,微钙化如:乳头状癌、髓样癌等。
甲状腺内实性团块,形态不规则,边界欠清,其内可见典型微钙化,弹性评分4分。
TI-RADS分级6级:
活检证实为恶性。是新增加的类型,用在活检证实为恶性,但还未进行治疗的影像评价上。
甲状腺实性团块及同侧颈部淋巴结二维超声典型恶性征象,经细针穿刺细胞活检后病理结果:考虑为甲状腺乳头状癌及同侧淋巴结甲状腺乳头状癌转移。
首先有3个坏习惯,一定要绕道:
其次要根据甲状腺功能做进一步具体分析: