甲状腺结节：如何判断良恶性？如何预防？一篇全面了解！

如今，人们越来越重视健康体检。

在新型设备的检查下，

越来越多的人发现了结节问题。

甲状腺结节，

作为体检报告中比较常见的问题。

由于患者缺乏相关知识，

一看到“结节”“肿大”，就会有点慌了：

这是个啥？严不严重？……

更有甚者误把“结节”等同于“癌”。

体检中发现结节也不要过于担心，归根结底要先弄清楚结节是良性还是恶性。今天就带大家深入地了解下甲状腺结节。

甲状腺，在脖子中间，

平时摸不到，不起眼，

但是个重要的内分泌器官。

它参与着维持体温、

蛋白质合成、脂肪分解等

这些保证生命运转的基础过程。

甲状腺结节，是一种最常见的甲状腺异常。做个吞咽动作，结节肿块就会随甲状腺上下移动。如果结节压迫周围组织，可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。不过，大多数甲状腺结节患者没有明显的临床症状，很容易被忽视，所以体检时一定要做颈部触诊。

该检查是评估甲状腺结节的首选方法，重点是要评估结节的良恶性。此外，促甲状腺素 (TSH) 也要查，若TSH偏高，需排查甲状腺功能减退。若TSH偏低，需排查甲状腺功能亢进。

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，它的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，差不多每5个人里就有1个。

不过80%-90%的甲状腺结节都是良性的，无须过度恐慌，只需要及时发现及时治疗即可。但还有一些结节是恶性的，早发现，非常重要。另外，患者以中年女性为主，女性和男性比例大约是4:1。

 

甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。除了最后一种是恶性病变，前面4种多数都是良性的病变，不会变成癌，通过超声检查可以了解结节的很多细节。

如果是纯囊性、高回声、结节周边血流丰富、海绵状改变等情况，请放松心情，听取专科医师建议，正确面对处理。

而即便是恶性的甲状腺癌，其实也算是一种“相对善良”的癌症。乳头状癌术后5年生存率可达96%以上。

也就是说，得了甲状腺癌5年后， 100个人中有96个人可以存活，而关键就是要积极治疗。

甲状腺结节是通过超声影像学的评估来对其进行分级，分级的主要目的是评估甲状腺结节的良恶性的风险。分为以下六种情况：

TI-RADS分级1级：

阴性，正常甲状腺的超声表现，常规体检（1年1次）。

TI-RADS分级2级：

良性病变。

特点：

无回声（囊性）为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流。如：囊肿，海绵状结节，腺瘤囊性变等。

甲状腺内以囊性为主的囊实性团块，其内可见海绵样回声。

TI-RADS分级3级：

可能良性病变（＜5%恶性）

特点：

边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如：桥本甲状腺炎、腺瘤等。

甲状腺内实性团块，边缘光整，形态规则，内部回声均匀。

TI-RADS分级4级：

可疑恶性（5%-80%恶性）

4A特点：

实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤、亚甲炎等。

4B特点：

实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如：乳头状癌、滤泡状癌。

4B特点：

高度可疑恶性，需要依据穿刺检查的进一步确定，现在建议进行针吸细胞学检查以进一步明确。

甲状腺内低回声结节，形态欠规则，边缘可见短毛刺，无微钙化，TI-RADS分级4A级。

甲状腺内两个低回声团块，界限局部欠清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见微钙化，TI-RADS分级4B级。

TI-RADS分级5级：

高度怀疑恶性（＞80%恶性）

特点：

实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化如：乳头状癌、髓样癌等。

甲状腺内实性团块，形态不规则，边界欠清，其内可见典型微钙化，弹性评分4分。

TI-RADS分级6级：

活检证实为恶性。是新增加的类型，用在活检证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。

甲状腺实性团块及同侧颈部淋巴结二维超声典型恶性征象，经细针穿刺细胞活检后病理结果：考虑为甲状腺乳头状癌及同侧淋巴结甲状腺乳头状癌转移。

首先有3个坏习惯，一定要绕道：

其次要根据甲状腺功能做进一步具体分析：