甲状腺结节健康科普
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随着体检的普及，越来越多的人发现，自己被检出了「甲状腺结节」。一看到「结节」「肿大」，很多人就会有点慌了：这是个啥？严不严重？会不会恶化？该怎么办……
其实最重要的事只有一件——搞清楚结节是良性还是恶性。
下面就仔细和大家讲讲，「甲状腺结节」是怎么回事。
1.甲状腺结节是什么？
甲状腺位于颈部前侧，平时摸不到，也不起眼却是个重要的内分泌器官维持体温、蛋白质合成、脂肪分解。这些保证生命的基础过程都需要它参与。
甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。由于甲状腺结节早期没有明显症状，所以多数人的甲状腺结节都是在体检时发现的。
2.甲状腺结节常见吗？
甲状腺结节很常见。
一般通过专科医生触诊，甲状腺结节的检出率为2%-6%，即为每100个人，就有2-6个人可以经过专科医生触诊检出甲状腺结节；借助甲状腺超声，甲状腺结节的检出率可高达19%-35%，即为每100个人，就有19-35个人可以经过超声检测出甲状腺结节。
女性比男性更容易长甲状腺结节，男女发病率为1:9。
3.甲状腺结节有几种类型？
▎根据甲状腺结节对显影剂的摄取能力分为三种类型：
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热结节（高功能结节）：摄取显影剂的能力高于周围正常的甲状腺。这种结节恶变的几率较小，仅有1%左右，即为100个出现“热结节”的患者约有1人的结节会恶变。
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温结节（功能正常结节）：摄取显影剂的能力与周围正常的甲状腺相似。恶变几率约为4%，就是说100个出现“温结节”的患者，约有4人的结节会恶变。
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凉结节（低功能结节）：也被称为“冷结节”，摄取显影剂的能力低于周围正常甲状腺。
▎根据严重程度可以分为两种类型：
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良性甲状腺结节：相对来说较为安全，可以先不作处理，只需定期观察。
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恶性甲状腺结节：可能是由于甲状腺癌引起，需要根据医生建议进行手术治疗。
4.甲状腺结节常见症状有哪些？
大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，是在体检或其他疾病就诊时偶然查出来的。
如果甲状腺结节合并其他疾病时，可能出现：合并甲亢时，患者会有心悸、心慌、失眠、脾气暴躁等症状；合并甲减时，患者会有怕冷、畏寒、易疲劳等症状。
如果结节有明显增大，压迫到周围组织，也可出现相应的症状，如呼吸及吞咽困难、压气感、声音嘶哑等。
5.甲状腺结节一定会导致甲亢么？
不一定。
甲状腺结节一般不会导致甲亢，确诊需要到医院进行甲状腺核素扫描检查。另外，甲亢患者中有少数病人有甲状腺结节。
6.甲状腺结节可能是癌吗？
有一定的可能。
有5%-12%的甲状腺结节为恶性，即每100个出现甲状腺结节的患者，有5-12人肯是甲状腺癌。当甲状腺结节的直径小于1cm时，恶变或者导致死亡的情况很少。但是，结节大小并不是判断良性或者恶性的标准。
7.甲状腺结节钙化一定是甲状腺癌吗？
不一定。
目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有55%-68%的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。
如果彩超上有上述表现，一定要到正规医院行超声引导下甲状腺结节的穿刺活检。穿刺是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。
临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有20%-30%是恶性病变。
8.甲状腺癌怎样才能尽早发现？
除了定期体检外，学会甲状腺自检，也有利于早发现甲状腺的异常。
站在镜子前，把脖子稍微抬高，后仰，让脖子可以充分展现在镜子前。还可以将一侧手放到脖子后面，托住脖子帮助后仰，或者背靠墙壁。对着镜子，看看甲状腺的位置是否有肿大，两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。
将食指、中指、无名指，三个手指头并拢，从脖子中间沿着两侧，从上到下轻轻触摸，看有无结节、肿大。然后做咽口水的动作，感受下脖子哪个部位会随着吞咽的动作上下活动。
找准位置后，对着镜子，看这个位置附近是否有肿块会随着吞咽的动作一上一下移动。再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小结节，或者软软的小鼓包、小肿块。发现异常，应早咨询专业医生。
9.甲状腺癌能完全治愈吗？
越早进行治疗，治愈的可能性就越大。大多数早期分化型甲状腺癌患者预后较好，生存期较长。而一旦发生远处转移，则会严重影响患者生存。
10.甲状腺结节常见的发病人群是哪些？
越早进行治疗，治愈的可能性就越大。大多数早期分化型甲状腺癌患者预后较好，生存期较长。而一旦发生远处转移，则会严重影响患者生存。
11.甲状腺结节最准确的筛查方法是什么？
彩超检查最准确。
大多数结节都可以被彩超发现，甲状腺手术术前还需要通过颈部CT判断周围器官情况。
12.甲状腺结节分级怎么解读？
甲状腺结节分级TI-RADS评分
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1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；
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2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤或以囊性为主的结节；
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3类：不太典型的良性结节，如某些结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；
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4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%；
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5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；
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6类：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。
13.甲状腺结节都需要手术吗？
不一定，绝大多数的甲状腺结节不需要手术切掉。结节的大小也不是做手术的唯一衡量标准。
当存在以下任一情况时，才需要手术：
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良性结节直径超过4cm以上；
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甲状腺结节有高度恶性可能、持续在生长变大；
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甲状腺结节已经压迫气管或食管，导致呼吸或吞咽困难。
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就是无论结节大小，只要对患者产生较大的心理压力或是外观影响，也可以考虑手术切除。
目前对于良性需要手术的结节，也可以采用不开刀的治疗方式，即微创消融治疗，不留瘢疽，副作用少。
14.甲状腺结节良性多久需要复查一次？
良性的甲状腺结节应每隔6～12个月到医院复查一次。
如果有下面任何一种情况，请一定重视马上找医生
如果是下面的情况，请放松心情每年体检观察就好
15.甲状腺结节会影响生育吗？
一般情况下不会影响生育。但孕期由于雌激素变化，可能出现结节增大，如发现颈部异常，应密切监测结节变化。
16.发现结节，饮食需要调整吗？
答案是，看情况
❶ 如果甲状腺结节合并甲亢饮食要严格「忌碘」
吃无碘盐，买其他调料时也要注意成分表有无含碘
禁食海产品，尤其是高碘的海带、紫菜等
尽量避免含碘药物具体可咨询医生
❷ 如果甲状腺结节合并甲减饮食只需「适量碘」
可以吃加碘盐
少吃高碘食物如海带、紫菜等海产品
❸ 如果只是结节，没有其他异常，饮食无需调整
❶ 吸烟与甲状腺肿等问题密切相关，尤其是轻度缺碘地区
❷ 肥胖和三高是甲状腺结节和甲状腺肿的明确风险因素
❸ 饮酒与甲状腺肿大有关，尤其是女性
提醒
除了甲状腺结节，其实大部分年轻人高发的问题都是这样，分辨良恶性，搞清楚状况才能从容应对。
癌症虽然可怕，但只要发现得早，我们还是有相当大概率可以战胜它的。
