甲状腺结节钙化可逆吗?发现甲状腺结节钙化患者要怎么办?
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现如今,甲状腺结节的发病率非常高,伴有钙化的甲状腺结节恶性发生率更高,那么甲状腺伴钙化怎么治疗,都应该手术切除吗?下面我们就一起来看看甲状腺结节伴钙化该怎么办?
甲状腺结节钙化是超声检查中的一种状况,那么甲状腺结节钙化可逆吗?我们需要先了解一下甲状腺结节钙化是怎么回事儿?
一、甲状腺结节钙化的形态
❂ 细小钙化:砂砾样或针尖样多发钙化,这类钙化恶性可能性极大,产生机制不明,可能与肿瘤细胞代谢或坏死后钙盐沉积所致,需要活检明确或手术。
❂ 甲状腺囊肿囊壁钙化:多为良性,其发生原因为囊液内的钙盐沉积。
❂ 点状钙化:多见于胶质蓄积结节,结节形态良好,年轻人中常见。
❂ 粗大钙化:多发粗大钙化恶性可能性大,单发的粗大钙化良性多见。需要活检明确或手术。
❂ 团块状钙化:整个结节大部分被钙化占满,多数为甲状腺结节纤维化钙化,良恶性难以鉴别。由于组织太硬,活检往往失效。
❂ 囊实性肿块实性部分伴钙化:尤其是囊肿内有实性部分乳头状凸起,实性部分的钙化同样考虑恶性可能。
二、甲状腺结节钙化可逆吗?
一般情况是不可逆的。甲状腺结节钙化是指在超声波检查下,发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变。可能是由于甲状腺结节反复增生,使得结节血供不足而发生变形、坏死,出血等等病变,而出血和坏死组织可逐渐纤维化,形成不规则的瘢痕,其中可以发生钙盐沉积,而形成了甲状腺结节钙化,这种情况甲状腺结节一般是不可逆的,在没有经过治疗的情况下并不会自行消失。
三、发现甲状腺结节钙化患者要怎么办?
1、随访观察 甲状腺结节钙化如果是良性的情况,且没有造成身体不适,是可以不进行治疗的,但是仍需要随访观察。通常医生会根据甲状腺结节的超声检查结果不同,患者要在3-12个月的时间内进行密切随访,以观察结节是否长大或者需要治疗。
2、药物治疗 甲状腺结节钙化后,如果检查出是良性的,在没有危及生命的情况下,可以先考虑进行药物治疗,包括使用甲状腺素药物以及中药调理治疗等。在遵医嘱服药一段时间后,去医院做检测,如果发现强光斑的面积减小,则说明药物治疗有效,如果无效则可选择手术。
3、手术治疗 甲状腺结节钙化,在这些情况下需要进行手术:
❂ 确诊为恶性肿瘤。
❂ 经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性,但是高度怀疑恶性的可能性比较大(有粘连、年龄很大或者很小的患者)。
❂ 肿瘤很大,出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难,甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。
❂ 良性的甲状腺结节钙化在药物调理一段时间后,没有缩小的迹象,也建议进行手术。
四、怎么确定结节是良性还恶性?
和其他疾病诊治一样,需要一系列的诊疗过程,缺一不可。如:
一、病史与体检 病情、病程、甲状腺功能;头颈部放射病史,甲状腺肿瘤的家族史。体检可以发现异常甲状腺肿大,结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况,甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据。
二、实验室检查 血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC,对于有MTC 或M EN 2 家族史的患者,应检测基础或刺激后血清降钙素水平。
三、影像学检查 b超是最主要的检查 ,可以根据b超的表现进行分级,判别恶性的风险,有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然,需要的情况下也会增加CT,MRI的检查。
四、细胞学检查 细针穿刺可获取结节部分组织,是术前可获取的最高级别证据,是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力,FNA的诊断准确率可达95%。在细胞学标本中,也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断,如BRAF基因的检测,有助于提供更多肿瘤相关信息,帮助诊断。
五、临床医师的判断 临床获取的检查有着个体化的特征,任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性,需要有经验的医生根据所有检查综合判别。
六、甲状腺结节要注意什么?
❂ 甲状腺结节钙化患者应少吃海鲜,并尽量避免进食含碘量丰富的食物,如海带、虾皮和紫菜等。
❂ 平常不要吃辛辣刺、激性的食物:尽量以清淡为主。
❂ 禁食生甲状腺肿的食物:如:卷心菜,油菜,核桃等。
❂ 禁饮烟酒、浓茶、咖啡。
❂ 避免劳累,要注意多休息。
❂ 保持心情的舒畅,避免情绪波动。
甲状腺结节钙化如果确定是恶性结节要尽早手术,如果是良性结节,定期复查就可以。