定期复查三年,甲状腺结节由0.5厘米长到2厘米!
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体检发现甲状腺结节怎么办?“不用管,定期复查就好了!”这是很多甲状腺结节患者拿着报告给医生看后,医生最后给出的答案。很多患者可能也就没有多想,“医生说不用管,那应该就是没事”!那事实真是真样吗?
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案例分享
张女士(化名),32岁,2021年3月,换工作入职体检的时候查出甲状腺结节,囊性、5毫米、边界清晰、形态规则,当时评级2类,体检的医生说不用管,定期复查就行了。
2021年年底,到医院复查甲状腺彩超,医生给的建议依然是定期复查,报告:囊实性、0.89厘米、边界尚清、形态规则,2类。
2022年10月份,再次复查,报告:囊实性、1.2厘米、边界不清、形态规则、少量血流信号,超声医生没有给评级,医生给的建议依然是定期复查,只不过是从一年一查变成了半年一查。
今年3月,张女士说自己偶尔觉得咽东西的时候好像有点别扭,4月复查B超,发现结节明显加重,报告:低回声、1.9厘米、边界不清、形态规则、点状强回声,评级4a,医生看了报告给出的建议是:4a有恶性的风险,建议穿刺,如果是良性可以继续观察,恶性的话就手术切除。
拿到这样的检查结果,张女士有点儿蒙了:“不是一直都说没事,定期复查就好了吗?怎么一下子就又是癌、又要手术了呢?”。
回顾张女士的患病经历,对比以往4次检查报告不难发现:甲状腺结节每年都在逐渐加重,从最初的5毫米长到现在的将近2cm,增长了4倍。那么,一旦在体检中查出甲状腺结节,我们该如何应对呢?
PART 01
定期观察也需明确风险
一般来说,良性、没有达到手术指征的非炎性甲状腺结节可以定期观察,这种结节确实不算严重,但是,结节存在恶变的风险,做到积极治疗很重要。
因为甲状腺结节从发现开始,就是一个“隐患”。随着生活环境、饮食习惯以及工作压力等外部条件和自身因素的变化,结节的性质也会发生改变。
定期观察并不是病程的终点,整个病程就是在“复查-预防-治疗-定期观察”中不断循环,风险在于每个过程中都有可能变化。
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PART 02
定期观察期间要注意什么
在门诊中,我们发现不少甲状腺结节患者并没有遵照医嘱定期复查,由于患者对病情的疏忽和不重视,导致错过最佳治疗期的情况经常发生。
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因此,再次提醒甲友们,一定要严格遵医嘱定期复查,3-6月左右复查一次是比较合适的。在定期观察期间,如果出现以下情况,应引起重视,及时就医:
■出现发热和颈部疼痛、压痛等症状;
■结节过大或短期内生长过快;
■出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状;
■出现甲状腺功能异常。
PART 03
与其担惊受怕不如及早治疗
即使被诊断为良性结节,也不能放任不管,定期观察中也会有病情变化的可能,与其担惊受怕,不如防患未然,积极治疗。针对甲状腺结节的治疗,我院采用中西医相结合的方法进行综合治疗。
■西医治疗
超微创微波消融术是在可视超声智能定位仪下,采用3毫米的微波离子消融针靶向介入到甲状腺病变组织内,通过高频微波粒子将结节进行灭活,病灶在短时间内自身吸收、消失,手术创口仅有几毫米,数天可自行消失,不留疤痕,不影响美观,不损伤甲状腺功能,术后无需终身服用替代药物。
■中医治疗:
中医认为,在该阶段甲状腺病情与人体内环境紊乱相互影响,交互发展,及时应用中医治疗手段纠正人体内环境紊乱,有利于控制甲状腺结节增长,避免进入严重阶段(如手术、恶变等)。因此在该阶段除了用软坚散结的中药控制肿物本身增长之外,还对患者进行整体调理,患者内环境调和了,原有的甲状腺与人体内环境紊乱的反馈环就会有效阻止,从而促使甲状腺疾病好转。