定期复查三年，甲状腺结节由0.5厘米长到2厘米！

体检发现甲状腺结节怎么办？“不用管，定期复查就好了！”这是很多甲状腺结节患者拿着报告给医生看后，医生最后给出的答案。很多患者可能也就没有多想，“医生说不用管，那应该就是没事”！那事实真是真样吗？

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案例分享

张女士（化名），32岁，2021年3月，换工作入职体检的时候查出甲状腺结节，囊性、5毫米、边界清晰、形态规则，当时评级2类，体检的医生说不用管，定期复查就行了。

2021年年底，到医院复查甲状腺彩超，医生给的建议依然是定期复查，报告：囊实性、0.89厘米、边界尚清、形态规则，2类。

2022年10月份，再次复查，报告：囊实性、1.2厘米、边界不清、形态规则、少量血流信号，超声医生没有给评级，医生给的建议依然是定期复查，只不过是从一年一查变成了半年一查。

今年3月，张女士说自己偶尔觉得咽东西的时候好像有点别扭，4月复查B超，发现结节明显加重，报告：低回声、1.9厘米、边界不清、形态规则、点状强回声，评级4a，医生看了报告给出的建议是：4a有恶性的风险，建议穿刺，如果是良性可以继续观察，恶性的话就手术切除。

拿到这样的检查结果，张女士有点儿蒙了：“不是一直都说没事，定期复查就好了吗？怎么一下子就又是癌、又要手术了呢？”。

回顾张女士的患病经历，对比以往4次检查报告不难发现：甲状腺结节每年都在逐渐加重，从最初的5毫米长到现在的将近2cm，增长了4倍。那么，一旦在体检中查出甲状腺结节，我们该如何应对呢？

PART 01

定期观察也需明确风险

一般来说，良性、没有达到手术指征的非炎性甲状腺结节可以定期观察，这种结节确实不算严重，但是，结节存在恶变的风险，做到积极治疗很重要。

因为甲状腺结节从发现开始，就是一个“隐患”。随着生活环境、饮食习惯以及工作压力等外部条件和自身因素的变化，结节的性质也会发生改变。

定期观察并不是病程的终点，整个病程就是在“复查-预防-治疗-定期观察”中不断循环，风险在于每个过程中都有可能变化。

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PART 02

定期观察期间要注意什么

在门诊中，我们发现不少甲状腺结节患者并没有遵照医嘱定期复查，由于患者对病情的疏忽和不重视，导致错过最佳治疗期的情况经常发生。

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因此，再次提醒甲友们，一定要严格遵医嘱定期复查，3-6月左右复查一次是比较合适的。在定期观察期间，如果出现以下情况，应引起重视，及时就医：

■出现发热和颈部疼痛、压痛等症状；

■结节过大或短期内生长过快；

■出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状；

■出现甲状腺功能异常。

PART 03

与其担惊受怕不如及早治疗

即使被诊断为良性结节，也不能放任不管，定期观察中也会有病情变化的可能，与其担惊受怕，不如防患未然，积极治疗。针对甲状腺结节的治疗，我院采用中西医相结合的方法进行综合治疗。

■西医治疗

超微创微波消融术是在可视超声智能定位仪下，采用3毫米的微波离子消融针靶向介入到甲状腺病变组织内，通过高频微波粒子将结节进行灭活，病灶在短时间内自身吸收、消失，手术创口仅有几毫米，数天可自行消失，不留疤痕，不影响美观，不损伤甲状腺功能，术后无需终身服用替代药物。

■中医治疗：

中医认为,在该阶段甲状腺病情与人体内环境紊乱相互影响，交互发展，及时应用中医治疗手段纠正人体内环境紊乱，有利于控制甲状腺结节增长，避免进入严重阶段（如手术、恶变等）。因此在该阶段除了用软坚散结的中药控制肿物本身增长之外，还对患者进行整体调理，患者内环境调和了，原有的甲状腺与人体内环境紊乱的反馈环就会有效阻止，从而促使甲状腺疾病好转。