郑州中科夏玉锋医生：甲状腺结节报告有这五个特征，恶性的可能性就比较大

近年来，随着体检常规项目加入了甲状腺超声检查，甲状腺结节的检出率越来越高，一般人群甲状腺结节的超声检出率约20%-70%，其中恶性结节约占5%-15%。一般情况下，大部分甲状腺结节都是良性的，只需要定期复诊检查。也就是说，越早发现，越容易治好。

不过，甲状腺结节，通常没有明显的症状，很容易被忽视。那么，日常需要留意哪些结节问题？下面就来谈一谈。

01、什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，包括良性结节及恶性结节。大多数甲状腺结节都没有症状，多由健康体检发现。

常见的甲状腺良性结节包括：甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等。

甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌等。

02、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。随着生活节奏的加快，大家精神压力比较大，工作压力大，情绪比较紧张，容易烦躁、易怒，长期熬夜，这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡，在双重因素的影响下，结节发生率就会比较高。

03、甲状腺结节是甲状腺癌吗？

NO、NO、NO

甲状腺结节决不能与甲状腺癌划等号。临床数据表明，仅有7%-15%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最准确的是超声引导下细针穿刺活检技术。

04、如何看甲状腺超声检查报告？

结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述。

若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：

1、边界模糊、形态不规则，呈蟹足样；

2、微小钙化、砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等；

3、垂直生长，纵横比＞1；

4、实性极低回声结节；

5、颈部淋巴结异常。

对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，可参考超声报告上TI-RADS分类。甲状腺结节TI-RADS共分六类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需进一步检查。

05、检查发现甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节是否需要治疗，要根据检查结果来定。

良性结节

如果结节判定是良性，那么恭喜你，不用为它太过担心啦!

良性结节不会影响甲状腺的正常工作以及甲状腺素的合成和分泌。如果良性结节较大，引起吃饭时吞咽困难、睡觉时呼吸困难，声音嘶哑等压迫症状，则需要尽早治疗。可采用微创消融治疗，具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、不影响美观等优点。

恶性结节

如果医生判断甲状腺结节为恶性的，也就是甲状腺癌，则需要在医生的安排下进行手术。目前，甲状腺癌的手术已经非常成熟，后期的复发率较低。只要积极配合医生治疗且定期复查，大多数都可以恢复良好，回归正常生活。

06、有甲状腺结节多久复查合适？

甲状腺结节复查时间需根据甲状腺大小、分类以及结节是否临近包膜，颈部淋巴结是否肿大、是否存在危险因素（家族史、小时候接受过大量放射性照射）等决定。

一般应每隔3～6个月复查一次。复查内容包括结节的大小、分类，有无新生结节、颈部淋巴结等。

07、如何预防甲状腺结节？

1、不影响美观等优点。保持良好心情、积极乐观的生活和工作态度。

2、尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。

3、避免过量长期服用碘含量过高的食品。海带、紫菜和加碘盐禁止摄入，海虾和贝类少吃，大部分海鱼可以吃。

4、定期检查，及时干预，如暂时不治疗的患者，要定期复诊，一般6个月至12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。