甲亢突眼不是普通眼病！这些康复要点要牢记

对于大众而言，拥有一双大眼睛是梦寐以求的。

然而，有一个特殊群体，“眼睛大”却成为了一种病痛折磨，不仅影响美观，还危害身体健康，这个群体就是甲亢突眼患者，它还有一个专业的名称——甲状腺相关性眼病。

甲状腺相关性眼病（TAO）

甲状腺相关性眼病（简称TAO）发病率高， 以中青年为多见 ，治疗效果不佳，致盲率高，是内分泌领域中的难治性疾病。 临床以Graves病为主，也称为Graves眼病（GO）或Graves突眼。

TAO患者生活质量调查结果表明，其生活质量明显降低，相当于患有糖尿病或某些癌症。

甲亢突眼和普通眼病有区别

甲亢突眼，是一种经常与甲亢相伴的自身免疫引起的眼部疾病，轻者畏光、流泪、眼部疼痛，重者视物双影、视力下降、角膜溃疡，甚至失明。

患者外观双眼突出，眼睑挛缩浮肿，严重影响患者的生活质量与身心健康。

大部分的甲状腺突眼伴有全身症状，少部分患者眼部表现要早于甲亢全身表现。突眼只是甲亢的众多症状之一，而且只有部分甲亢患者会出现不同程度的突眼，眼部炎症、肿瘤、外伤亦可引起突眼

所以，不能单凭“突眼”这一点就判断是否得了甲亢。

甲亢突眼常常伴有全身系统的表现，如疲乏无力、怕热多汗、吃得多、饿得快，体重下降； 甲状腺肿 大，也就是脖子变粗； 精神症状表现明显，如易激动、焦虑烦躁、双手震颤等，此外，还有心慌心悸、大便次数增多、肌肉软弱无力等。

甲亢好转，突眼会好转吗？

临床上发现，随着甲亢康复后突眼也随之好转，但仍有部分患者突眼不仅没有改善反而加重了。

TAO的风险因素主要包括遗传因素、甲状腺自身抗体、甲状腺激素水平、碘和硒的摄入量、吸烟、甲亢治疗方式、眼眶与血管的解剖特征等。其中，吸烟、甲亢、甲减、碘过多、硒过少、放射性碘治疗可能更为重要，积极控制和避免这些因素对治疗和预防有重要意义。

01、单纯性突眼

又称良性突眼，主要是由于甲状腺毒症导致交感神经兴奋性升高，使得眼外肌和提上睑肌张力增加而导致的眼球突出

因为其中并未出现眶后淋巴细胞浸润这一特征，这种突眼又被称为非浸润性突眼。突眼程度较轻，眼裂增宽，眨眼次数减少。常常伴随着甲亢被控制而逐渐好转，预后良好。

02、浸润性突眼

又称恶性突眼，与眶后组织的炎症反应（即眶后淋巴细胞浸润）有关。炎症反应造成眶内的脂肪组织增生及眼外肌肿胀而导致突眼。

往往突眼程度较重（注：正常成人的眼球突出在 12 ~ 14 mm，此类患者的突眼度多在 18 mm 以上），眼球活动明显受限，眼睑不能闭合，结膜及角膜外露引起结膜充血、水肿及角膜溃疡，常感畏光、流泪、复视及视力下降，严重者甚至会导致失明。

大多数甲亢良性突眼患者，通过及时治疗，随着甲亢恢复、甲功稳定后，突眼多可以自行恢复

如果是恶性突眼，由于其球后组织增生明显，即便甲功恢复正常，突眼也很难恢复，必须根据其具体的病情给予综合治疗，如糖皮质激素治疗、手术治疗、局部放射治疗等。

甲亢突眼康复要点

01、积极治疗甲亢

TAO与甲功异常密切相关，务必把监测和控制甲状腺功能贯穿TAO治疗的始终。

如果甲状腺功能异常，首先要积极控制甲状腺功能，同时兼顾眼病治疗。另外，还要定期复查甲状腺功能，促甲状腺素受体、TRAb等指标波动较大，也会导致眼病加重，甚至出现恶性眼球突出。有过放射性碘治疗的患者，应更加注意定期眼周检查。

02、戒烟

戒烟！TAO患者要牢记。吸烟会导致TAO风险高2.22倍；曾经碘放射治疗的患者，危害更大；吸烟还会降低很多药物的治疗效果。

03、眼球保护

不少TAO患者会觉得眼睛干涩、异物感，是因为眼表病变引起的，所有TAO患者建议接受系统的眼表检查，使用人工泪液保护眼表，如果出现角膜暴露、眼睑闭合不全，则建议使用作用更强、更持久的眼膏或凝胶。

04、保证眼睛休息时间

避免长时间面对电脑手机屏幕，可以每天做眼保健操，通过锻炼眼部肌肉来改善眼肌功能。外出时，带好墨镜，避免强光和灰尘细菌的刺激。

05、饮食生活

睡眠使用高枕，有助于减轻眼部肿胀的现象。饮食上要注意清淡，限制水盐的摄入，以免加重眼球突出。可以食用高热量和高蛋白质、高维生素的食物，比如豆制品及蔬菜水果等，严禁食用刺激性的食物和饮品。