甲亢突眼可以完全恢复吗？关于甲亢突眼，这些问题你定要知晓

你会经常照镜子观察自己的面颈部变化吗？建议大家平时多观察，因为有些变化是健康异常的信号。

42岁的王女士，最近日渐消瘦，眼睛有突出的表现，还干涩胀痛，迎风流泪，自认为是结膜炎，治疗无效，辗转来到我院，经检查，被确诊为“甲亢合并突眼”。

甲亢一般是指原发性甲状腺功能亢进（Graves 病），病因迄今尚未明确，可能与遗传因素、精神因素、免疫因素等相关。 通过近年的临床和实验研究，已基本确定原发性甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病。

我国甲亢患病率为1.61%，多见于女性，女性患病率是男性的4~6倍。各年龄组均可发病，以20~40岁中青年最为多见。

突眼是 Graves 病的常见并发症之一，约占甲亢患者 20%。甲亢突眼不仅影响患者的外貌，还严重威胁患者视力健康。

因此，关于甲亢突眼，这些关键问题，你要知晓！

甲亢突眼，又称甲状腺相关性眼病（TAO），其发病机制至今尚未完全清楚，一般认为与自身免疫紊乱有关。

甲亢突眼的分类及临床表现

01、单纯性突眼

又称良性突眼，主要是由于甲状腺毒症导致交感神经兴奋性升高，使得眼外肌和提上睑肌张力增加而导致的眼球突出。

因为其中并未出现眶后淋巴细胞浸润这一特征，这种突眼又被称为非浸润性突眼。突眼程度较轻，眼裂增宽，眨眼次数减少。常常伴随着甲亢被控制而逐渐好转，预后良好。

02、浸润性突眼

又称恶性突眼，与眶后组织的炎症反应（即眶后淋巴细胞浸润）有关。炎症反应造成眶内的脂肪组织增生及眼外肌肿胀而导致突眼。

往往突眼程度较重（注：正常成人的眼球突出在 12 ~ 14 mm，此类患者的突眼度多在 18 mm 以上），眼球活动明显受限，眼睑不能闭合，结膜及角膜外露引起结膜充血、水肿及角膜溃疡，常感畏光、流泪、复视及视力下降，严重者甚至会导致失明。

甲亢突眼的危害

① 影响容貌；

② 眼睛无法闭合，引起眼部异物感、畏光、流泪，结膜充血水肿、角膜溃疡等；

③ 眼球活动受限，引起复视；

④ 损害视神经，导致视力下降甚至失明；

⑤ 其它并发症，如头胀、头痛等。

甲亢突眼如何分级？

0 级： 既无症状，也无体征（客观变化）；

1 级：有畏光、眼胀等症状，突眼小于 22 mm；

2 级：结膜水肿，突眼小于 22 mm；

3 级：眼裂增大，突眼大于 22 mm；

4 级：眼外肌受累，眼球活动受限；

5 级：角膜有炎症、溃疡；

6 级：视神经受损，视力明显下降甚至失明。

根据突眼不同的级别，可分为轻度突眼、中度突眼、重度突眼。

甲亢突眼与甲功异常有无必然联系？

甲亢突眼（尤其是浸润性突眼）与甲功异常并无明确的因果关系，它既可以与甲亢同时发生（40%），也可以先有突眼后有甲亢（20%）或先有甲亢后有突眼（20%），也有些甲亢突眼患者，其甲状腺功能始终是正常的，只是促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。

也就是说，甲状腺功能正常的人，也可能患有甲状腺相关性眼病； 甲状腺功能异常的人，也不一定会有甲状腺相关性眼病。

甲亢突眼可以完全恢复吗？

大多数甲亢良性突眼患者，通过及时治疗，随着甲亢恢复、甲功稳定后，突眼多可以自行恢复。

如果是恶性突眼，由于其球后组织增生明显，即便甲功恢复正常，突眼也很难恢复，必须根据其具体的病情给予综合治疗，如糖皮质激素治疗、手术治疗、局部放射治疗等。

甲亢突眼患者应注意什么？

① 严格戒烟、戒酒；

② 禁食辛辣刺激性食物（如葱、姜、蒜、辣椒等）及含碘丰富的海产品；

③ 清淡饮食，减少水盐摄入，减轻眼部肿胀；

④ 睡眠时适当垫高枕头，有助于缓解因静脉回流受阻造成的眶压升高，减轻眼部症状；

⑥ 避免用眼过度，避免长时间看手机等电子产品； 注意避光，遇强光时应佩戴墨镜以减少外界刺激；

⑦ 睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏或用油纱布或眼罩保护眼睛，防止出现「暴露性角膜炎」。