甲亢突眼可以完全恢复吗?关于甲亢突眼,这些问题你定要知晓
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42岁的王女士,最近日渐消瘦,眼睛有突出的表现,还干涩胀痛,迎风流泪,自认为是结膜炎,治疗无效,辗转来到我院,经检查,被确诊为“甲亢合并突眼”。
甲亢一般是指原发性甲状腺功能亢进(Graves 病),病因迄今尚未明确,可能与遗传因素、精神因素、免疫因素等相关。 通过近年的临床和实验研究,已基本确定原发性甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病。
我国甲亢患病率为1.61%,多见于女性,女性患病率是男性的4~6倍。各年龄组均可发病,以20~40岁中青年最为多见。
突眼是 Graves 病的常见并发症之一,约占甲亢患者 20%。甲亢突眼不仅影响患者的外貌,还严重威胁患者视力健康。
因此,关于甲亢突眼,这些关键问题,你要知晓!
甲亢突眼,又称甲状腺相关性眼病(TAO),其发病机制至今尚未完全清楚,一般认为与自身免疫紊乱有关。
甲亢突眼的分类及临床表现
01、单纯性突眼
又称良性突眼,主要是由于甲状腺毒症导致交感神经兴奋性升高,使得眼外肌和提上睑肌张力增加而导致的眼球突出。
因为其中并未出现眶后淋巴细胞浸润这一特征,这种突眼又被称为非浸润性突眼。突眼程度较轻,眼裂增宽,眨眼次数减少。常常伴随着甲亢被控制而逐渐好转,预后良好。
02、浸润性突眼
又称恶性突眼,与眶后组织的炎症反应(即眶后淋巴细胞浸润)有关。炎症反应造成眶内的脂肪组织增生及眼外肌肿胀而导致突眼。
往往突眼程度较重(注:正常成人的眼球突出在 12 ~ 14 mm,此类患者的突眼度多在 18 mm 以上),眼球活动明显受限,眼睑不能闭合,结膜及角膜外露引起结膜充血、水肿及角膜溃疡,常感畏光、流泪、复视及视力下降,严重者甚至会导致失明。
甲亢突眼的危害
① 影响容貌;
② 眼睛无法闭合,引起眼部异物感、畏光、流泪,结膜充血水肿、角膜溃疡等;
③ 眼球活动受限,引起复视;
④ 损害视神经,导致视力下降甚至失明;
⑤ 其它并发症,如头胀、头痛等。
甲亢突眼如何分级?
0 级: 既无症状,也无体征(客观变化);
1 级:有畏光、眼胀等症状,突眼小于 22 mm;
2 级:结膜水肿,突眼小于 22 mm;
3 级:眼裂增大,突眼大于 22 mm;
4 级:眼外肌受累,眼球活动受限;
5 级:角膜有炎症、溃疡;
6 级:视神经受损,视力明显下降甚至失明。
根据突眼不同的级别,可分为轻度突眼、中度突眼、重度突眼。
甲亢突眼与甲功异常有无必然联系?
甲亢突眼(尤其是浸润性突眼)与甲功异常并无明确的因果关系,它既可以与甲亢同时发生(40%),也可以先有突眼后有甲亢(20%)或先有甲亢后有突眼(20%),也有些甲亢突眼患者,其甲状腺功能始终是正常的,只是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性。
也就是说,甲状腺功能正常的人,也可能患有甲状腺相关性眼病; 甲状腺功能异常的人,也不一定会有甲状腺相关性眼病。
甲亢突眼可以完全恢复吗?
大多数甲亢良性突眼患者,通过及时治疗,随着甲亢恢复、甲功稳定后,突眼多可以自行恢复。
如果是恶性突眼,由于其球后组织增生明显,即便甲功恢复正常,突眼也很难恢复,必须根据其具体的病情给予综合治疗,如糖皮质激素治疗、手术治疗、局部放射治疗等。
甲亢突眼患者应注意什么?
① 严格戒烟、戒酒;
② 禁食辛辣刺激性食物(如葱、姜、蒜、辣椒等)及含碘丰富的海产品;
③ 清淡饮食,减少水盐摄入,减轻眼部肿胀;
④ 睡眠时适当垫高枕头,有助于缓解因静脉回流受阻造成的眶压升高,减轻眼部症状;
⑥ 避免用眼过度,避免长时间看手机等电子产品; 注意避光,遇强光时应佩戴墨镜以减少外界刺激;
⑦ 睡眠时如果角膜暴露,应在睡前涂眼膏或用油纱布或眼罩保护眼睛,防止出现「暴露性角膜炎」。