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甲状腺功能异常,治疗达标后再怀孕

孕妈妈的甲状腺激素水平对胎儿的发育至关重要,在孕 12 周前,胎儿完全依赖于胎盘从母体摄取甲状腺激素,所以孕妈妈的甲状腺激素水平决定了胎儿的神经发育。

所以,孕前进行甲状腺功能筛查非常重要,尤其是高危人群:甲亢、甲减或甲状腺叶切除人群,有甲状腺疾病家族史人群,甲状腺自身抗体阳性人群等,更应该进行甲状腺功能筛查。

甲亢患者孕前控制好,能怀孕

因为妊娠期治疗甲亢手段有限,所以建议甲亢患者在甲亢得到良好控制后再怀孕。怎么才算把甲亢控制好了呢?

如果甲状腺不肿大或者轻度肿大的甲亢患者,经过 1 ~ 2 年规律治疗,用最小剂量的甲巯咪唑(每天 5 毫克)或丙硫氧嘧啶(每天 50 毫克)维持半年以上,并且甲状腺功能一直维持在正常值范围或者正常高限,停药后半年到一年甲亢没有复发就可以怀孕了。

要注意的是,如果采用了放射性碘131治疗,一定要在停药半年以后,等体内放射碘的作用完全消失后再怀孕,这样对胎儿比较安全。但是需要警惕治疗后导致的继发性甲减。

甲减患者遵医嘱服药,降低孕育风险

甲减患者在孕期可能会出现高血压、胎盘早剥、流产等,还可能出现产后出血,容易生出低体重、认知障碍、神经精神发育障碍的宝宝。因此,甲减患者一般采用左甲状腺素治疗,将甲状腺激素水平恢复到正常状态,从而恢复正常月经,增加自然妊娠率。

同时,甲减患者怀孕时要遵照医嘱服药,调整药物剂量,降低上述风险。

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