甲状腺功能异常，治疗达标后再怀孕

孕妈妈的甲状腺激素水平对胎儿的发育至关重要，在孕 12 周前，胎儿完全依赖于胎盘从母体摄取甲状腺激素，所以孕妈妈的甲状腺激素水平决定了胎儿的神经发育。

所以，孕前进行甲状腺功能筛查非常重要，尤其是高危人群：甲亢、甲减或甲状腺叶切除人群，有甲状腺疾病家族史人群，甲状腺自身抗体阳性人群等，更应该进行甲状腺功能筛查。

甲亢患者孕前控制好，能怀孕

因为妊娠期治疗甲亢手段有限，所以建议甲亢患者在甲亢得到良好控制后再怀孕。怎么才算把甲亢控制好了呢？

如果甲状腺不肿大或者轻度肿大的甲亢患者，经过 1 ～ 2 年规律治疗，用最小剂量的甲巯咪唑（每天 5 毫克）或丙硫氧嘧啶（每天 50 毫克）维持半年以上，并且甲状腺功能一直维持在正常值范围或者正常高限，停药后半年到一年甲亢没有复发就可以怀孕了。

要注意的是，如果采用了放射性碘131治疗，一定要在停药半年以后，等体内放射碘的作用完全消失后再怀孕，这样对胎儿比较安全。但是需要警惕治疗后导致的继发性甲减。

甲减患者遵医嘱服药，降低孕育风险

甲减患者在孕期可能会出现高血压、胎盘早剥、流产等，还可能出现产后出血，容易生出低体重、认知障碍、神经精神发育障碍的宝宝。因此，甲减患者一般采用左甲状腺素治疗，将甲状腺激素水平恢复到正常状态，从而恢复正常月经，增加自然妊娠率。

同时，甲减患者怀孕时要遵照医嘱服药，调整药物剂量，降低上述风险。